안녕하세요, 연세좋은플랜트치과의 김남균 입니다. 심장판막 수술이나 신근경색, 뇌경색 등의 문제로 혈액을 묽게 하는 약을 복용하고 있다고 말하는 환자들이 있다. 약을 묽게 만드는 대표적인 약이 두 가지 있습니다. 하나는 항염증제입니다. 하나는 혈소판제이고 다른 하나는 항응고제입니다.
아스피린과 플라빅스를 복용하는 환자는 치과 치료 중 항혈소판제 복용을 중단해야 합니까? 안녕하세요. 항혈소판제를 복용하는 환자를 위한 구강전소수술에 대한 제안입니다. 연세좋은플랜트치과의 김남균 입니다. 치과를 방문하는 환자 중에는 혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 기타 질환이 있는 경우 blog.naver.com
지난번에는 항혈소판제에 대해 살펴보았습니다. 오늘은 나머지 항응고제에 대해 알아보겠습니다. 대표적인 항응고제로는 와파린과 헤파린이 있습니다. 항응고제의 작용기전, 항응고제 투여가 필요한 전신질환, 항응고제 복용 시 혈중농도, INR. 측정, PT 등에 대한 전반적인 내용을 살펴보겠습니다. 오늘 요약해드릴 내용은 다소 어렵고 전문적입니다.
항응고제란 무엇입니까? 혈전증이나 색전증을 예방하거나 치료하기 위해 혈액 응고 메커니즘에 대한 치료적 개입을 의미합니다.
지혈제가 응고 연속단계와 상호작용하는 방식. 2014년 8월 에드워드 존스 이것은 교과서에서 매우 중요한 혈액 응고 메커니즘입니다. 위의 메커니즘에는 혈액 응고와 관련된 여러 가지 요소가 포함됩니다. 상기 숫자로 표시되는 혈액응고인자는 다음과 같습니다. 헤파린과 와파린은 위의 메커니즘을 치료적으로 방해합니다. 이 두 가지 항응고제가 작용하는 요소를 그림으로 나타내면 다음과 같습니다. 지혈제가 응고 연속단계와 상호작용하는 방식. 2014.08헤파린과 와파린의 작용 부위는 위 사진과 같습니다. 헤파린은 인자에 작용합니다. 위 그림의 목표는 혈전 형성을 방해하는 것입니다. ‘혈전 -> 피가 굳어진다.’ 오늘 다룰 내용은 가장 대표적인 항응고제인 와파린(Warfarin)입니다. 의약품정보센터 와파린와파린은 어떻게 생겼나요? 위 그림과 같이 둥글고 주황색이며 W와 5가 새겨져 있고 뒷면에는 CH가 적혀 있습니다. 와파린을 복용하는 환자는 출혈 경향이 매우 높기 때문에 수술적 치료 전 검사와 준비가 필요합니다. 와파린은 어떻게 처음 발견되었나요? 와파린은 1939년 버릇없는 스위트 클로버에서 발견되었으며 항응고 특성이 있음이 입증되었습니다. 와파린은 1948년에 발견되어 쥐약으로 사용되었습니다. 동물들이 스위트 클로버를 먹고 중독됐기 때문이다. 1954년 와파린은 경구용 항응고제로 FDA의 승인을 받았습니다. 와파린은 어떻게 출혈을 멈추나요? 와파린은 비타민K 전구체가 비타민으로 전환되는 것을 차단하는 길항제입니다. 응고인자(II, VII, IX)의 합성에 비타민K가 필요하며, 최대효과가 나타나는 속도는 대개 48시간 이후에 나타납니다. 어떤 환자에게 항응고제(와파린)가 필요한가요? 1. 심부정맥혈전증(심부정맥혈전증)의 치료 및 예방 혈전증) 2. 폐색전 3. 심방세동(Atrial fibrilation) 환자의 뇌졸중 예방 4. 인공심장판막 5. 심장혈전 6. 허혈성 심장질환 7. 심장카테터 삽입 및 천자를 받는 환자는 와파린이나 헤파린과 같은 항응고제 치료가 필요하다. 항응고제를 복용하고 있는 환자가 내원하거나 항응고제를 복용하고 있는 경우 수술 전 검사를 해야 할까요? 이때 INR(International Normalised Ratio)을 검사합니다. INR EquationINR은 PT를 측정하여 표시하며, 일반 대중의 평균 PT와 항응고제를 복용하는 환자의 PT PT는 환자의 혈소판 결핍 혈장에 트로보플라스틴을 혼합하여 혈전 형성 시간을 측정합니다. 정상 범위는 0.9~1.2이며, 치료 목적의 경우 2~4 범위입니다. 와파린 투여 가이드라인 2009 AHA와파린 투여 가이드라인 2009 AHA 미국시장협회에서 2009년에 발표한 와파린 혈중농도 가이드라인입니다. 질병에 따라 2~3.5로 구성되어 있습니다. INR은 음식이나 약물과의 상호작용으로 인해 증가하거나 증가합니다. .따라서 와파린을 복용하는 환자들은 이에 주의해야 합니다. 와파린의 혈중 농도는 항생제(테트라사이클린, 독시사이클린)에 의해 증가되거나 다른 약물에 의해 감소될 수 있습니다. 따라서 목표 농도를 유지하기 위해서는 주기적으로 INR을 확인하는 것이 중요합니다. 오늘은 항응고제와 파린에 대해 알아봤습니다. 항응고제란 무엇입니까? 와파린의 작용기전, 작용, 병력, 투약이 필요한 환자, INR 목표 INR 등 와파린의 전반적인 내용에 대해 알아보았습니다. Basic은 매우 중요한 약물이므로 어떻게 작용하는지 알아야 왜 조정되는지 알 수 있습니다. 2부에서는 와파린을 복용하는 환자의 치과치료에 대해 정리하겠습니다. 다음 부분을 기대해주세요. 서울시 송파구 송파대로 438 연세굿플랜트치과 5층